儿茶酚胺及其代谢物测定　

(1) 原理

　　儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。儿茶酚胺是由肾上腺髓质，肾上腺素能神经元合成和分泌的激素。肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，交感神经末梢分泌去甲肾上腺素和多巴胺。循环中去甲肾上腺素主要以游离形式存在，肾上腺素主要以与血浆蛋白结合形式存在。循环中结合形式的儿茶酚胺可被代谢为最终代谢产物3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸（VMA），这些代谢物经尿排出。

(2) 测定方法

　　①血浆儿茶酚胺及代谢产物测定：取静脉血采用气相色谱法及高效液相色谱法等进行测定。当嗜铬细胞瘤的肿瘤分泌大量儿茶酚胺入血时，血中儿茶酚胺及代谢物增加，但由于血浆中儿茶酚胺代谢迅速，影响儿茶酚胺的因素较多，所以单次取静脉血测定儿茶酚胺在临床应用中受到很大限制。

　　②24h尿VMA测定：尿VMA测定作为临床诊断嗜铬细胞瘤的筛选试验，由于敏感度较差，故应在病人高血压发作期连续留取3日的尿样进行检测。

(3) 影响因素：

　　①生理因素：应激（寒冷、疼痛、创伤等）、运动、情绪波动（恐惧、激怒、欢乐等）均可刺激儿茶酚胺分泌增加，使血、尿儿茶酚胺及代谢产物增加。

　　②药物影响

　　•  使血中儿茶酚胺增高者:

　　·外源性儿茶酚胺类药物：甲基多巴、异丙肾上腺素、左旋多巴等，此类药使尿儿茶酚胺增高，但尿VMA影响不大。

　　·促使儿茶酚胺释放而使血儿茶酚胺水平升高者：拟交感药：麻黄素；α阻滞剂：哌唑嗪；血管扩张剂：硝普钠、亚硝酸盐、酚噻嗪类；食品：咖啡、香蕉、香草类食品、尼古丁也可使尿VMA增高。

　　·减少儿茶酚胺清除而使血中儿茶酚胺增高者：β阻滞剂；三环类抗抑郁药；利血平、哌二啶。

　　使血中儿茶酚胺水平降低者：α受体促效剂：氯压定；酪氨酸羟化酶抑制剂；溴隐亭、地塞米松。